外耳炎（編集中）

急性外耳炎（きゅうせいがいじえん）|耳の痛み、かゆみ、さわり癖、耳だれ　など

■急性外耳道炎とは

「外耳」とは耳の穴から鼓膜までの空間のことを言います。
外耳炎（がいじどうえん）とは、その「外耳」の皮膚に炎症が起きている状態です。
耳の穴の皮膚は非常に薄くデリケートであるため、わずかな刺激でも傷がつきやすく、そこから細菌やカビ（真菌）が入ることで炎症が起こります。

■症状

• 耳たぶをひっぱると痛い
• 耳から液体が出てくる
• 耳の入り口を押すと痛い　など

■原因

• 耳掃除：綿棒や爪、耳かきでお耳を頻繁に触り、皮膚を傷つけてしまい、そこから感染します。
• 水泳、シャンプーの薬剤などの刺激：プールやお風呂の後に耳に水が残ったまま放置したり、薬剤の刺激で皮膚が傷つき感染します。
• 補聴器・イヤホン・耳栓：長時間の装着により耳の奥が密閉・湿潤し、さらに皮膚を摩擦し傷がつくことで感染します。
  当院の副院長は『補聴器相談医』『補聴器適合判定医』の資格を有しております。補聴器でお困りのことがあれば、お気軽にご相談ください。
  

■受診から治療までの流れ

■ただの外耳炎ではない？治療が長引く場合に専門医が見極める「3つの隠れた原因」

「薬を塗っているのに良くならない」「耳の奥がずっとズキズキ痛む」といった場合、一般的な外耳炎（細菌感染）とは異なる、専門的な治療や慎重な鑑別（見分け）が必要な病気が隠れていることがあります。

■ご自宅での対処：外耳炎になったときは

夜間などに発症した場合、緊急の受診は必要ありませんが、翌日の受診まではホームケアをおすすめします。
翌日早めに耳鼻咽喉科を受診し、医師の指示にしたがって、しっかり治療していきましょう。

痛い（子どもが痛みを訴える）とき

　　・市販の解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン）を使う。　　（※　必ず用法／用量を守ってください）

　　・耳を冷やす　（痛みが和らぐことがあります）

耳だれ（膿）が出るとき

　　外に垂れてきたものだけを優しく拭き取る。決して耳の奥を引っかいたり耳かきをしないでください。

■予防：外耳炎にならないために

1. 耳かきは「月に1〜2回、手前だけ」にする

外耳炎の圧倒的に多い原因は、「耳のいじりすぎ（耳かきのしすぎ）」です。

• 耳垢は勝手に出てくる： 耳の皮膚には、古い耳垢を自然と外へ押し出す自浄作用があります。そのため、奥まで一生懸命掃除する必要はまったくありません。
• 触るのは入り口だけ： 耳かきや綿棒を使うのは、月に1〜2回、入り口から1cm程度の、見えて手が届く範囲を軽く拭うだけで十分です。
• かゆい時の対処法： 耳の中がかゆい時に耳かきでゴシゴシ擦ると、微細な傷がついてさらにかゆくなり、悪循環（外耳炎のループ）に陥ります。かゆい時は、耳の入り口を外側から冷やすか、どうしても気になる場合は触らずに耳鼻咽喉科を受診してください。

2. 耳の中に「水分」を残さない

プール、お風呂、シャワーの後に耳の中に水が入ると、皮膚がふやけて傷つきやすくなり、細菌が繁殖しやすい環境になってしまいます。

• 優しく吸い取る： 耳に水が入ったら、頭を傾けて水を抜いた後、清潔な綿棒を耳の入り口に軽く当てて、水分を吸い取らせるだけにしてください。奥まで押し込んで拭き取ろうとするのは逆効果です。

3. イヤホンや耳栓の「長時間使用」を避ける

近年、リモートワークや音楽視聴などで、イヤホンを長時間つけている人が増えています。これも外耳炎のリスクを高める要因です。

• 耳の中を密閉しない： イヤホンを長時間つけていると、耳の中が蒸れてしまい、細菌が好む「高温多湿」な状態になります。
• こまめに外して休憩する：定期的にイヤホンを外し、耳の中を乾燥させる時間を作ってください。
• イヤホン自体を清潔に： 耳に触れるゴム（イヤーピース）の部分には、目に見えない雑菌が付着しています。定期的に除菌し、清潔に保ちましょう。

■よくある質問（FAQ）

子どもが耳を痛がっています。中耳炎と外耳炎のどちらでしょうか。

「耳たぶを引っ張ったり、耳の入り口を押したりすると激しく痛がる」場合は外耳炎の可能性が高いです。
しかし、症状だけでの見分けは難しいです。どちらの場合も治療法が異なりますので痛がる場合は早めの耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。
他に「耳が痛い」時のことを詳しく知りたいかたはこちら。

子どもは小児科と耳鼻咽喉科のどちらを受診すれば良いですか？

まずは「耳鼻咽喉科」への受診をおすすめします。

耳鼻咽喉科では顕微鏡や内視鏡、耳あかをとるための道具など、鼓膜を診察するのに必要な道具がそろっています。
正確に外耳道や鼓膜の状態を診断・治療できるため、耳の症状が強い場合は、耳鼻咽喉科の受診がおすすめです。

ただし、以下のような場合は小児科の受診が適していることもあります。
・高熱、激しい咳、下痢・嘔吐、ぐったりしているなど、耳以外の全身症状が強いとき
・普段からかかりつけにしている小児科があり、まず全身を診てもらいたいとき

当院では時間帯によって、小児科医も勤務しています。（詳しくは勤務表をご確認ください）
迷う場合は当院（犬山市羽黒のにわ耳鼻咽喉科）にお気軽に受診してください。

耳がかゆくて市販の薬を塗っていますが、治らないので受診したほうがいいですか？

はい、早めの受診をおすすめします。
長引く耳のかゆみの原因では真菌（カビ）やアレルギーなどが原因となっていることがあります。
それぞれ治療法が異なりますので早めの耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。

外耳炎の治療には何回くらいの通院が必要ですか？

軽度の場合は数回の通院で落ち着くことが多いです。しかし真菌（カビ）が原因となっている場合は耳の洗浄・処置のために週に数回の処置を何カ月か続けることもあります。
自己判断で中断せずに、医師が良いと言うまでしっかり治療を続けてください。

耳かきをする頻度とやり方を教えて。

耳の奥の掃除は原則不要です。月に数回、耳の入り口を濡れたタオルなどで軽く拭き取ることをオススメします。
米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会（AAO-HNS）のガイドラインによると、耳垢は自然と排出されるため耳の奥の掃除は不要とされています。
しかし、耳垢が詰まりやすい方もいますので気になる場合は耳鼻咽喉科を受診してください。
顕微鏡などで耳の中を見ながら、耳垢を取るための専用の道具で処置します。

参考文献：
・ 新耳鼻咽喉科学 （改訂１１版）
・ 今日の耳鼻咽喉科・頭頚部外科治療指針　第4版

・米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会（AAO-HNS）（https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/cerumen-impaction）
・日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会（https://www.jibika.or.jp/modules/disease/index.php?content_id=20#cyuji）