のどが痛い（編集中）

のどが痛い・飲み込みにくいとき：受診の目安や気を付けることなど

 自宅で出来る応急処置（受診するまで）

のどが痛いとき、考えられる主な病気

のどの痛みは、主にウイルスや細菌の感染による炎症が原因です。
年齢や症状、流行の時期などによって考えられる病気が異なります。

ここではのどが痛くなる主な病気について解説します。

1　急性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍｜のどの痛み、口が開けづらくなってきたら要注意

のどの奥にある「口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）」にウイルスや細菌が感染し、赤く腫れて強い痛みが出る病気です。高熱を伴うことが多く、扁桃に白い膿（うみ）がつくこともあります。
進行度によって以下のように段階が分かれます。

〇急性扁桃炎： 扁桃腺そのものが赤く腫れて激しく痛む状態。
〇扁桃周囲炎： 炎症が扁桃の周りにまで広がった状態。
〇扁桃周囲膿瘍（のうよう）： 扁桃の周りに「膿（うみ）の塊」ができてしまった重症な状態。

扁桃周囲膿瘍にまで悪化すると、周りの筋肉まで炎症が及ぶため「口が開けづらい」「つばが全く飲み込めない」といった症状が出ます。
この場合は、注射針で膿を吸い出したり（穿刺）、切開して膿を出したりする処置が必要です。
最悪の場合、呼吸が苦しくなり命に関わることもあるため、早期の耳鼻咽喉科受診が不可欠です。

２　伝染性単核球症｜20代前後に多い、急性扁桃炎に似ている疾患

主に20代前後の若い世代に多く発症する感染症です。
唾液を介して「EBウイルス」というウイルスに感染することが主な原因です。
主な症状： 強いのどの痛み、高熱、首のリンパ節の腫れ、強いだるさ（倦怠感）。
注意点： 原因がウイルスであるため、一般的な「抗生剤（抗菌薬）」は効きません。
特に、通常の細菌性扁桃炎でよく使われる「ペニシリン系」という抗生剤を誤って飲んでしまうと、全身に激しい発疹（皮疹）が出る特性があるため、自己判断での内服は非常に危険です。

3　急性喉頭蓋炎｜つばも飲み込めないほどの強いのどの痛み

食べ物や水分が気管に入らないように蓋をする「喉頭蓋（こうとうがい）」という部分が、細菌感染などで激しく腫れ上がる病気です。
最大の特徴： 鏡で見たり、普通の診察で口を大きく開けたりしても「のどは赤くない（異常が見えない）」のに、つばが飲み込めないほど猛烈にのどが痛いことです。
危険性： 腫れが強くなると空気の通り道（気管）を完全に塞いでしまい、窒息（息ができなくなる）して命に関わる緊急事態に陥ります。
声がこもる（含み声）、息が苦しいといった症状が出たら一刻を争います。
普通の診察では見えないのどの奥深くに位置するため、耳鼻咽喉科で内視鏡（ファイバースコープ）を使って直接観察し、迅速に診断・治療を行う必要があります。

インフルエンザ・新型コロナウイルス

インフルエンザや新型コロナウイルスでものどの痛みは出ます。
当院では迅速検査のうえ、それぞれのガイドラインに沿った治療を行います。

【子どもに多いのどの痛み】溶連菌感染症・夏風邪など

お子様ののどの痛みは、特定のウイルスや細菌による感染症のケースが多く見られます。

１　アデノウイルス感染症（プール熱など）

高熱とのどの強い赤み、結膜炎（目の充血）を伴うことがあります。

２　手足口病・ヘルパンギーナ

乳幼児を中心に夏季に流行します。
口蓋垂（のどちんこ）のあたりなどに水泡が出来て、強い痛みがあるため食事がとれなくなることがあります。

3　溶連菌感染症

のどの強い痛み、発熱、全身の発疹などの症状が出ます。
川崎病という全身の血管炎も初期症状は似ているため注意が必要です。

よくある質問（FAQ）

のどが痛いです。内科と耳鼻咽喉科どちらを受診したほうが良いですか？

まずは「耳鼻咽喉科」への受診をおすすめします。

急性喉頭蓋炎のようなのどの奥が腫れて命に関わる病気がないかどうかを診察するには内視鏡による検査が必要です。
また、急性扁桃炎と咽頭炎は別の疾患であり、今後の治療方針が変わる可能性もあります。
まずはのど（咽頭・喉頭）の専門科である耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。

子どもがのどを痛がっています。小児科と耳鼻咽喉科のどちらを受診したほうがよいですか？

のどの痛みや鼻汁のみであれば耳鼻咽喉科をおすすめします。
5日以上続く発熱や両目の充血、喘息・下痢・皮疹などの他の症状がある場合や、発熱でぐったりしている場合は小児科の受診をおすすめします。

耳鼻咽喉科を受診するメリットは鼻汁吸引やネブライザーなどの処置や中耳炎合併の有無の確認が挙げられます。
一方で、のど以外の全身症状がある場合は小児科の受診をおすすめします。
特に5日以上続く発熱や両目の充血などもある場合は川崎病のような別の疾患も考える必要があるため、小児科の受診をおすすめします。
また、周囲でRSウイルスやインフルエンザなどが流行している場合も小児科の受診が良いと考えます。
犬山市にある当院（にわ耳鼻咽喉科クリニック）では、時間帯によっては小児科医も勤務しているため、耳鼻科・小児科双方の視点でお子様をサポート可能です。

のどが痛いので家に余っていた抗生剤を飲んでもよいですか？

自己判断での抗生剤の内服はやめましょう。

抗生剤は細菌感染の時に使用するお薬で、ウイルス感染には無効です。（疾患によっては害になる場合もあります）
受診をして抗生剤が必要と診断されたときに必要な日数分を飲みましょう。

当院での治療方針

参考文献
今日の耳鼻咽喉科・頭頚部外科治療指針　第４版
新耳鼻咽喉科学　第11版