鼻血（鼻出血）

鼻血（鼻出血）について｜子どもの対応や怖い鼻血など

まず確認！鼻血の正しい応急処置

「やや下を向き、小鼻（やわらかい部分）を親指と人差し指で10〜15分間、途中で離さず強くつまむ」ことで、約8割の鼻血は止まります。

①座って「やや下を向く」

横になったり上を向いたりせずに、椅子に座り、頭を少し前に傾けます。
血が喉に流れ込むのを防ぐことが重要です。
口に入った血液は飲み込まずティッシュ等に吐き出しましょう。

②小鼻を指で強く圧迫

鼻の根本の硬いところ（鼻骨）ではなく、その下のやわらかい小鼻全体を親指と人差し指で強く挟みます。
鼻骨をつまんでも血管は圧迫されず、止血効果はありません。

③10〜15分間キープ

「止まったかな？」と途中で指を離すと、固まりかけた血が剥がれて再出血します。
時計を見て最低10分間は押し続けましょう。

鼻血の緊急度チェック（受診の目安）

「鼻血なんかで救急を受診してもよいのかな？」そう悩まれる方は少なくありません。
しかし、鼻血と言っても出血によっては危険なこともあります。
現在の出血状況やお子様・ご本人の様子に合わせて、適切な行動を選択してください。

鼻血の仕組みと出血部位

鼻出血の約80〜90％は、左右の鼻の穴の仕切り（鼻中隔）の前端にある「キーゼルバッハ部位（Kiesselbach’s area）」から発生します。

この部位は毛細血管が網の目状に浅い位置に集まっており、粘膜が非常に薄いため、わずかな刺激（指でほじる、強く鼻をかむ、空気の乾燥）でも容易に破れて出血します。

まれに、鼻の奥のほうからの出血や腫瘍が原因となっていることもあるので多量の出血や頻回に繰り返す場合は耳鼻咽喉科を受診するのが良いでしょう。

当院での診察の流れと治療方針

よくある質問（FAQ)

鼻血が出たときはどうすれば止まりますか？

「やや下を向き、小鼻（やわらかい部分）を親指と人差し指で10〜15分間、途中で離さず強くつまむ」ことで、約8割の鼻血は止まります。
上を向くと喉に流れ込んで危険ですので、絶対におやめください。
それでも止まらないくらい多量に出る場合は救急外来の受診をおすすめします。

文章や絵だけではいまいち鼻血の止め方がわかりません。わかりやすい動画はないですか？

日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会が公式で出している動画がわかりやすいです。
興味がある方はコチラから。

鼻血が出るので、血液をサラサラにする薬をいったんやめても良いですか？

絶対に自己判断でお薬を中止しないでください。
脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まり、命に関わる場合があります。
止血処置を行いながら、お薬を処方している内科主治医と情報共有し、適切な用量の調整や出血対策を検討するのが良いでしょう。

子どもが良く鼻血を出します。白血病などの重い病気の可能性はありますか？

大半は心配いりません。
小児の鼻血のほとんどは、無意識に鼻を擦ったり、物との摩擦などでキーゼルバッハ部位が擦れることが原因です。
ただし、「歯茎からも出血する」「ぶつけていないのに足や腕に青アザがたくさんできる」「熱が下がらない・貧血がある」といった症状が併発している場合は、血液検査を含めた精密検査が必要ですのでご相談ください。

当院は、時間帯によっては耳鼻咽喉科医に加えて小児科医も勤務していますので、採血も含めお気軽にご相談ください。

参考文献：
・今日の耳鼻咽喉科・頭頚部外科治療指針　第４版
・新耳鼻咽喉科学　第11版

・日本耳鼻咽喉頭頚部外科学会ホームページ