慢性中耳炎（慢性化膿性中耳炎、慢性穿孔性中耳炎）について｜長引く耳だれ、聞こえにくさにお悩みではありませんか？
「耳だれがいつまでも止まらない」「以前よりも耳が遠くなった気がする」といった症状は、『慢性化膿性中耳炎』（いわゆる慢性中耳炎）が原因かもしれません。
このページでは慢性中耳炎について原因や治療など解説します。
犬山市羽黒にある「にわ耳鼻咽喉科クリニック」は、近隣の扶桑町や江南市などからも車でアクセスしやすい医院です。
耳鼻咽喉科専門医と小児科医（時間帯による）の連携により、大人から子どもまで原因を正確に診断し、重症化のリスクにも迅速に対応した適切な治療を行います。
にわ耳鼻咽喉科クリニック
丹羽 正樹 副院長
愛知県犬山市羽黒で4代続く医師の家系として生まれ育ち、この故郷の医療に貢献します。
【所属・資格】
日本耳鼻咽喉科頭頚部学会 専門医（第13830号）
厚生労働省 補聴器適合研修会修了（第4230号）
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定 補聴器相談医（登録番号 第7141号）
■慢性中耳炎とは｜「広義」と「狭義（慢性穿孔性中耳炎）」の違い
実は、医療における「慢性中耳炎」という言葉は、非常に広い意味（広義）から、ピンポイントな特定の状態（狭義）まで、文脈によって指す範囲が異なります。まずはこの違いを整理しましょう。
広義（広い意味）の慢性中耳炎
中耳（鼓膜の奥の空間）の炎症が数ヶ月以上持続、または何度も繰り返される状態の総称です。 これには、鼓膜に穴が開いているものだけでなく、アレルギーが関与する「好酸球性中耳炎」、外耳道の皮膚や鼓膜が中耳に入り込むことで昌実「真珠腫性中耳炎」、なども含まれます。
狭義（一般的な意味）の慢性中耳炎
慢性化膿性中耳炎（慢性穿孔性中耳炎）
一般的に「慢性中耳炎」と聞いて、医師や患者様が最も思い浮かべるのがこの疾患です。急性中耳炎などが原因で鼓膜に穴（穿孔）が開き、その穴が塞がらずに残り、耳だれ（耳漏）を繰り返す状態を指します。
以下では、皆さんが一般的に心配されることの多い、狭義の「慢性化膿性中耳炎（以下、慢性中耳炎）」について、症状や治療法を深く掘り下げてご説明します。
■主な３つの症状
- 難聴
- 鼓膜穿孔
- 耳漏（耳だれ）
■原因
急性から慢性への移り行きについては、急性中耳炎発病後3か月の終わりになっても治療によって耳漏を止めるに至らなかったときに慢性化したと考えられています。
その他、外傷による鼓膜穿孔、滲出性中耳炎に対する鼓膜切開術や中耳換気チューブ留置後に鼓膜穿孔が残存することも原因になります。
■治療までの流れ
いつから耳だれが続いているか、痛みや聞こえにくさはないかなど確認します
鼓膜穿孔や真珠腫性中耳炎の合併の有無などを顕微鏡や内視鏡を用いて診察します。
難聴の程度を確認するため聴力検査を行います。
耳だれの停止を目的に抗生剤の点耳薬や定期的な洗浄を行います。
治療を行っても耳だれが長期間止まらない場合は、手術が適応となることもあるため、提携している高度医療機関へ紹介いたします。
耳だれが止まっても、鼓膜の穴（穿孔）は残ったままです。難聴の程度などによっては、鼓膜の穴を閉じる手術（鼓膜穿孔閉鎖術）などが必要にあることがあります。手術が必要と判断される場合は提携している高度医療機関へ紹介いたします。
■良くある質問（FAQ）
参考文献：
新耳鼻咽喉科学 改定11版
今日の耳鼻咽喉科・頭頚部外科治療指針