急性扁桃炎など（編集中）

のどの激しい痛み・つばが飲めない｜扁桃炎・扁桃周囲膿瘍

危険なサイン｜ひとつでもあればすぐに病院を受診することをおすすめします

■急性扁桃炎・扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍｜のどに白い膿がつく、つばが飲めない、発熱　など

急性扁桃炎は口蓋扁桃（こうがいへんとう）に細菌やウイルスが感染し炎症を起こしている状態です。これがさらに悪化して扁桃の裏側に膿（うみ）が溜まると、扁桃周囲炎や扁桃周囲膿瘍（のうよう）という、緊急を要する深刻な病気へと進行します。
扁桃炎をきっかけに、喉頭蓋炎（こうとうがいえん）を引き起こすと命にかかわることがあります。
また、とても似た症状を起こす疾患として伝染性単核球症も治療方針が異なるため注意が必要となります

進行段階・病名	のどの状態	主な症状	主な治療
急性扁桃炎	扁桃腺そのものが赤く腫れ、白い膿が付着	38度以上の発熱、つばを飲むときの痛み、全身のだるさ。	抗生物質や消炎鎮痛剤の処方、自宅での安静
扁桃周囲炎	炎症が扁桃の周囲の組織（隙間）にまで広がった状態。扁桃の周りの粘膜や口蓋垂（のどちんこ）が赤く腫れることもある。	痛みが非常に強く、左右どちらか片側ののどの強い痛み。	抗生物質の点滴治療が必要になることも
扁桃周囲膿瘍	扁桃の裏側に膿が溜まってカプセル状に大きく膨らみます。口蓋垂（のどちんこ）が反対側に押し流されます。	唾液が飲めない、口が1〜2cmしか開かない、息苦しい、こもった声。	局所麻酔下の穿刺・切開排膿処置、抗生剤の点滴、場合により緊急入院。

扁桃炎と似ている注意が必要な疾患｜のどが痛い　

伝染性単核球症｜20代前後に多い、急性扁桃炎に似ている疾患

主に20代前後の若い世代に多く発症する感染症です。
唾液を介して「EBウイルス」というウイルスに感染することが主な原因です。
主な症状： 強いのどの痛み、高熱、首のリンパ節の腫れ、強いだるさ（倦怠感）。
注意点： 原因がウイルスであるため、一般的な「抗生剤（抗菌薬）」は効きません。
特に、通常の細菌性扁桃炎でよく使われる「ペニシリン系」という抗生剤を誤って飲んでしまうと、全身に激しい発疹（皮疹）が出る特性があるため、自己判断での内服は非常に危険です。

急性喉頭蓋炎｜つばが飲み込めないほどの痛み、鏡でのどをみても異常がないことも

食べ物や水分が気管に入らないように蓋をする「喉頭蓋（こうとうがい）」という部分が、細菌感染などで激しく腫れ上がる病気です。
最大の特徴： 鏡で見たり、普通の診察で口を大きく開けたりしても「のどは赤くない（異常が見えない）」のに、つばが飲み込めないほど猛烈にのどが痛いことです。
危険性： 腫れが強くなると空気の通り道（気管）を完全に塞いでしまい、窒息（息ができなくなる）して命に関わる緊急事態に陥ります。
声がこもる（含み声）、息が苦しいといった症状が出たら一刻を争います。
普通の診察では見えないのどの奥深くに位置するため、耳鼻咽喉科で内視鏡（ファイバースコープ）を使って直接観察し、迅速に診断・治療を行う必要があります。

その他｜ガンや悪性リンパ腫など

ガン（中咽頭ガン）や悪性リンパ腫でも扁桃が腫れてみえることがあります。

■診察・検査｜犬山市にわ耳鼻咽喉科クリニックでの方針

 よくある質問（Q＆A）

のどの痛みが強いです。普通の風邪と急性扁桃炎はどう違いますか？

鼻水や咳があるときは風邪、高熱でのどの痛みが強く、扁桃腺が腫れていたら扁桃炎のことが多いです。

通常の風邪はのどの痛みに加えて、鼻水や咳などの症状が同時に出ることが多いですが、急性扁桃炎は「のどの強い痛みと腫れ」が局所的に強く出ます。鏡で口の奥を見たときに、扁桃腺が赤く腫れていたり、白い膿（うみ）がついていたりするのが特徴です。
症状だけでは診断にならないので
原因が細菌の場合、抗生物質による適切な治療が必要ですので、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。

扁桃炎になったら、内科と耳鼻咽喉科のどちらを受診すべきですか？

耳鼻咽喉科の受診を強くおすすめします。

扁桃周囲膿瘍になった場合は膿を出すための処置が必要です。
また、のどの奥深く（喉頭蓋）が腫れていないかは内視鏡（ファイバースコープ）による検査が必要です。
なので、のどの処置や検査の専門科である耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。


犬山市内（羽黒・楽田など）からはもちろん、隣接する扶桑町や大口町、江南市からも車でアクセスしやすい場所に位置する「にわ耳鼻咽喉科クリニック」では、耳鼻咽喉科専門医が常に診療にあたっており、命に関わる重症な腫れがないかを迅速に診断できます。また、当院では時間帯によっては小児科医も在籍しているため、お子様の扁桃炎の診断から治療もお気軽にご相談ください。

のどが痛いですが、どういうときにすぐに病院に行くべき（緊急）ですか？

「つばが全く飲み込めずよだれが出る」「口が開けにくい」「呼吸が苦しい」といった症状がある場合は、一刻も早い受診が必要です。

これらは、炎症が扁桃の周りに広がって膿が溜まる「扁桃周囲膿瘍（のうよう）」や、空気の通り道が塞がってしまう「急性喉頭蓋炎」という、窒息の危険を伴う大変危険な病気に進行しているサインです。

当院では緊急性を素早く判断し、必要に応じて切開排膿などの処置や、高度医療機関へのスムーズな連携を行います。我慢せず、すぐにご来院ください。

参考文献
・今日の耳鼻咽喉科・頭頚部外科治療指針　第４版
・新耳鼻咽喉科学　第11版